期刊简介
本刊的前身是《激光生物学》杂志，创刊于1992年。1997年经国家科委和新闻出版署批准改为现刊名，是由中国科协主管、中国遗传学会主办、湖南师范大学承办、华南师范大学激光生命科学研究所、安徽农业大学生命科学学院、上海交通大学激光与光子生物医学研究所、中国海洋大学物理系、福建师范大学激光与光电信息科技学院、甘肃亚盛集团博士后科研工作站北京分站等协办,由国内外有关专家、学者组成的《激光生物学报》编辑委员会编辑部编辑、激光生物学报杂志社出版的学术性刊物。本刊主要刊登以人类、动物、植物和微生物为实验对象的激光（光）生物学、生物光子学、激光（光）生物医学(含光子中医学、光动力疗法、激光整形美容)、放射生物学(含激光育种、辐射育种、空间育种等)、离子束生物工程及其相关的激光生物技术(含微束照射技术、光镊技术、成像技术、光谱技术、共聚焦扫描显微技术、细胞分流技术等)、仪器研制诸领域基础研究和应用研究方面具有原创性的高水平研究论文、专题综述，适量兼登生物物理学、生物化学、遗传学、医学、农学方面的基础研究论文,是目前国际上唯一的一份激光生物学科的专业性学术刊物。 本刊一直被列入国家科技部中国科技论文统计源期刊,并进入中国科技核心期刊、中国核心期刊(遴选)数据库、中国科技论文统计源数据库、中国科学引文数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库和万方数据资源系统数字化期刊群；本刊一直被作为源期刊收录的重要检索系统还有：美国《化学文摘》（CA）、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、美国生命科学进展网、中国生物学文摘、中国物理文摘及其数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库、中国光学与应用光学文摘等；本刊还是德国国家图书馆的固定收藏刊物。
简化机械通气：严重代谢性酸中毒
时间：2023-10-25 09:46:30
在设置呼吸机之前，我会考虑患者是否存在以下 3 种生理过程之一：严重代谢性酸中毒、阻塞性过程(哮喘或慢性阻塞性肺病)或难治性低氧血症。如果我的患者不属于这 3 个类别中的任何一个，那么我将默认将他们归入难治性低氧血症类别，这只是一种适合患者的肺保护策略。在本部分中，我们将讨论为严重代谢性酸中毒患者设置呼吸机。
严重代谢性酸中毒：
患有严重代谢性酸中毒(例如 DKA)(我们尽量不插管，但偶尔被迫插管)、摄入(即阿司匹林过量)或肾功能衰竭等的患者正试图通过维持极高的每分钟通气量来进行补偿。这些患者可能无法保护呼吸道、呼吸做功增加或开始代偿不足。当我们对这些患者进行麻痹和镇静以进行插管时，我们的责任是让这些患者能够补偿其严重的代谢性酸中毒。
我经常看到医生成功插管，但从未向呼吸治疗师传达潜在的生理学信息，或者过于专注于操作本身而忘记了患者随后发生的情况。令人担忧的是，呼吸机将设置为“正常”分钟通气量，但对于患者来说太低，无法充分补偿，这可能会导致心脏骤停。
对于这些患者，我必须在插管前尝试匹配患者的每分钟通气量，并补偿插管期间的呼吸暂停时间，这可能会导致二氧化碳增加，这是一个重大挑战。我通常会在此时打破酸碱生理学方程并计算目标 PaCO2，以帮助我的患者充分补偿。我们在医学院学习winter’s方程是有原因的!
Winter 方程(目标 C02)= 1.5 X HCO3(取自血气检测)+ 8 (+/- 2)
Winter 方程告诉您 PaCO2 目标应该是多少，如果您的患者能够充分补偿代谢性酸中毒。如果您根据冬季方程计算出他们的目标 PaCO2 为 20 mm Hg，而您的血气返回结果显示 PaCO2 为 30 mm Hg，那么您的患者补偿不足。他们患有混合性代谢性酸中毒(请记住，只有当你患有代谢性酸中毒时，你才做winters方程)，现在又患有呼吸性酸中毒，因为他们保留了过多的二氧化碳。始终将二氧化碳视为一种酸，因此，如果您保留了过多的酸(二氧化碳)，那么您的呼吸系统就无法代偿，这将是混合性呼吸性酸中毒。如果您根据winters方程计算患者的 PaCO2 为 30 mm Hg，而您的血气返回 PaCO2 为 20 mm Hg，则您的患者患有合并呼吸性碱中毒。你不应该说，我的病人真是太棒了，而且还做了一些额外的事情，因为他们太棒了。他们排出了太多的酸(二氧化碳)，这是病态的和不正常的。
一旦我弄清楚我的目标 PaCO2 水平应该是多少，我就会根据我作为研究员时学到的粗略计算来设置每分钟通气量。
粗略估计了患者的每分钟通气量，这通常是设置呼吸机的良好起点。然而，插管后 20-30 分钟，我会进行血气检查以检查我的酸碱状态，特别是检查我的 pH 值(目标>7.25 –<7.45)。大多数时候，我使用此表非常接近，但随后我将使用下面的公式计算我的目标每分钟通气量，并重新调整呼吸机上的每分钟通气量设置以实现我的目标。
目标分钟通气量 = [PaCO2(来自血气)x 分钟通气量(设置通气)]/[所需 CO2(根据 Winters 方程计算)]